Estimulación Temporal de Fijación Activa
El Procedimiento Paso a Paso
Introducción
La Estimulación Cardiaca Temporal se trata de una medida de soporte que permite mantener una frecuencia cardiaca y con ello un gasto cardiaco adecuado para el paciente.
Este procedimiento se realiza más de 500.000 veces al año en todo el mundo, con diferentes indicaciones. Según el registro publicado en CHEST 20191 analizando más de 360.000 pacientes, las indicaciones para realizar Estimulación Temporal son:
- Infarto agudo de miocardio 23.3%
- Bloqueo auriculoventricular completo 19%
- Disfunción del Nodo Sino-Auricular 7.1%
- Bloqueo auriculoventricular de segundo grado 1.6%
- Fallo cardiaco agudo 1%
- Parada Cardiaca 0.9%
- Parada Cardiaca 0.2%
Estimulación Cardiaca Tradicional
La mayor parte de la Estimulación Cardiaca Temporal se realiza mediante el uso de electrodos endovenosos. Con el material certificado que existe en la actualidad, mediante un acceso venoso central, se coloca un electrodo con extremo distal en ventrículo derecho que queda apoyado sobre el endocardio, sin ningún tipo de fijación. El paciente debe permanecer ingresado en UCI, monitorizado y en reposo absoluto. Este procedimiento tiene una elevada tasa de complicaciones. En los estudios publicados se han registrado complicaciones del 18.3 al 34.7% de los procedimientos:2,3
- Desplazamiento del electrodo y disfunción del marcapasos
- Rotura cardiaca y taponamiento
- Trombosis venosa profunda
- Exitus
Estimulación Cardiaca con Fijación Activa
Desde hace más de 15 años, se está realizando Estimulación Cardiaca Temporal utilizando “fuera de indicación” electrodos con fijación activa.4-7 Estos electrodos, disponen de una hélice en su extremo distal que permite anclar el electrodo al endocardio, aumentando la estabilidad de la conexión. Además, los electrodos de fijación activa son más flexibles, disminuyendo también el riesgo de rotura cardiaca. En los estudios publicados se ha registrado un descenso de las complicaciones hasta el 4.3%.
Las ventajas que ofrece este nuevo sistema de estimulación temporal con fijación activa son:
- Mayor efectividad: sin desplazamientos accidentales del electrodo, se mantiene el funcionamiento del sistema.
- Mayor seguridad: con una reducción significativa de las complicaciones.
- Ingreso en planta de hospitalización: liberando camas de UCI para otros pacientes críticos.
- Movilidad conservada: se mantiene la autonomía del paciente durante su ingreso hospitalario.
En ICU Medical Technologies hemos diseñado un sistema de sujeción que permite realizar estimulación cardiaca temporal con la seguridad, efectividad y comodidad que el paciente necesita: KronoSafe®
COLOCACIÓN DE KRONOSAFE®
Publicaciones Científicas
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Bibliografía:
- Metkus T, Schulman A, Marine J, Eid S. Complications and Outcomes of Temporary Transvenous Pacing An Analysis of > 360,000 Patients From the National Inpatient Sample. CHEST 2019; 155(4):749-757
- Betts TR. Regional survey of temporary transvenous pacing procedures and complications. Postgrad Med J. 2003;79(934):463-5
- López J, Villuendas R, García C, Rodríguez O, Gómez M, Curós A. Marcapasos Temporales: utilización actual y complicaciones. Rev Esp Cardiol 2004;57(11):1045-52.
- Jokhi PP, Kalra PR, Radvan J. Emergency transvenous temporary cardiac pacing using an active-fixation permanent pacemaker electrode. Int J Cardiol. 2005;102(3):543-4.
- Zei PC, Eckart RE, Epstein LM. Modified Temporary Cardiac Pacing Using Transvenous Active Fixation Leads andExternal Re-Sterilized Pulse Generators. J Am Coll Cardiol. 2006;47(7):1487-9.
- Kordouni M, Jibrini M, Siddiqui MA. Long-term transvenous temporary pacing with active fixation bipolar lead in the management of severe autonomic dysfunction in Miller-Fisher syndrome: A case report. Int J Cardiol. 2007;117(1):e10-2.
- Kawata H, Petrorius V, Phan H, Mulpuru S, Gadiyaram V, Patel J. Utility and safety of temporary pacing using active fixation leads and externalized re-usable permanent pacemakers after lead extraction. Europace. 2013 Sep;15(9):1287-91.
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